Бесплодие – довольно широкое медицинское, психосоциальное и этическое понятие. В самом общем смысле бесплодие можно охарактеризовать как отсутствие беременности после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Если это происходит, необходимо идти к врачу и устанавливать причину отсутствия беременности.
Причины женского бесплодия очень разнообразны. Рассмотрим некоторые из них:
непроходимость маточных труб;
нарушения овуляции, связанные с синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гиперпролактинемией;
иммунологические нарушения, например, наличие антиспермальных антител;
эндометриоз;
бесплодие неясного генеза, при котором отсутствует видимая причина.
Первым этапом лечения при этих формах женского бесплодия является терапевтическая или оперативная коррекция. Если же это не приносит результата, решением проблемы может стать программа ЭКО и ПЭ.
Более сложными являются такие состояния, как:
отсутствие собственных яйцеклеток в яичниках;
дисгенезия половых желез, например при синдроме Шерешевского-Тернера;
химиотерапия при онкологических заболеваниях;
хирургическое удаление яичников;
генетические аномалии.
В таких случаях рекомендуется программа ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, т.к. собственные получить невозможно.
Третья группа причин бесплодия включает:
врожденное отсутствие матки;
оперативное удаление матки;
карцинома матки;
привычное невынашивание;
отсутствие имплантации в программах ЭКО;
неспособность выносить ребенка по медицинским показаниям, когда беременность угрожает жизни женщины.
В таких случаях решением проблемы может стать программа суррогатного материнства, с использованием своих или донорских яйцеклеток в зависимости от конкретной ситуации.
Комментарии
Бесплодие – неспособность лиц, детородного возраста к воспроизводству потомства по причине нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодные, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни ( половые сношения не реже 1 раза в неделю ) без использования средств и методов контрацепции.
Процент бесплодных супружеских пар достигает 15. Причиной бесплодного брака могут быть нарушения в репродуктивной системе одного или обоих супругов. Диагноз бесплодие у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и слизи шейки матки.
Бесплодие у женщин делят на:
1 первичное и вторичное ( соответственно при отсутствии или наличии беременности в анамнезе );
2 относительное ( вероятность беременности не исключена );
3 абсолютное ( беременность невозможна в связи с отсутствием матки, яичников ил маточных труб вследствие разных причин ).
Причины бесплодия у женщин
Причиной бесплодия могут быть:
Хроническое отсутствие овуляции может быть следствием нарушения ритма выделения люлиберина и гонадотропинов, развивающегося после нейроинфекции, интоксикации, эмоционального стресса, травмы, родов и др.
Хроническое отсутствие овуляции является симптомом многих эндокринных заболеваний. Проявлениями хронического отсутствия овуляции помимо бесплодия являются нарушения менструального цикла – дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея. Другими причинами бесплодия могут быть:
Уменьшение производства прогестерона может приводить к бесплодию вследствие снижения перистальтики маточных труб во второй фазе менструального цикла, неполноценной секреторной трансформации эндометрия и нарушения имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
К бесплодию может приводить функциональная патология маточных труб – нарушение их сократительной активности вследствие воспалительных процессов в малом тазу, в т.ч. в придатках матки, нарушения гормональной функции яичников и изменения соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Частой причиной бесплодия является органическая патология маточных труб, включающая непроходимость, спаечный процесс, перекрут, а также состояние после операции на маточных трубах.
Органические изменения маточных труб могут быть следствием воспалительных заболеваний органов малого таза, маточных труб, а также осложнением после родов, аборта, операций на органах малого таза ( например, у женщин, перенесших аппекдэктомию ).
Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, успокаивающие средства, транквилизаторы, спазмолитики, в преовуляторном периоде – блокаторы производства простагландина: напроксен, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту. Эффективна также физиотерапия:
Прогноз при своевременно начатом лечении удовлетворительный.
При органическом трубном бесплодии важное значение придают терапии хронических воспалительных процессов органов малого таза. При длительном ( более 2 лет ) консервативном лечении трубного бесплодия развиваются дистрофические изменения маточных труб, складки слизистой оболочки срастаются, в мышечной оболочке развивается соединительная ткань, повреждается рецепторный аппарат маточных труб. Поэтому необходимо своевременное оперативное лечение трубного бесплодия. Абсолютным противопоказанием к операции является туберкулез половых органов.
Относительные противопоказания:
Профилактика трубного бесплодия включает предупреждение и рациональное лечение воспалительных заболеваний половых органов, своевременную диагностику и лечение аппендицита, проведение реабилитационных мероприятий в ранние сроки после гинекологических операций у молодых женщин.
Причинами бесплодия, обусловленного гинекологическими заболеваниями, не сопровождающимися нарушением овуляции и функции маточных труб могут быть:
Иммунологическое бесплодие у женщин вызвано появлением антител к сперматозоидам. Диагностируется с помощью проб на совместимость спермы и шеечной слизи, выявления антител к сперматозоидам в сыворотке крови и шеечной слизи.
Лечение этой формы бесплодия разработано недостаточно, используются глюкокортикоидные препараты, обладающие иммунодепрессивным и противовоспалительным свойствами, искусственная инсеминация спермой мужа, вводимой непосредственно в полость матки, минуя ее шейку.
Лечение бесплодия народными
Лечение бесплодия народными средствами: